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TRAITEMENT DES TENDINITES DU POIGNET (TÉNOSYNOVITE)

La ténosynovite est une inflammation du tendon et de l’enveloppe synoviale qui l’entoure. Elle se manifeste par l’épaississement de l’enveloppe synoviale qui va limiter le glissement du tendon. Cette pathologie est particulièrement invalidante et résulte de mouvements répétitives et du manque de repos. Il existe trois principales sources de ténosynovite du poignet :

• le long abducteur et le court extenseur du pouce – ténosynovite de Quervain ;
• les fléchisseurs du poignet (le dessous de la main) ;
• le long extenseur du pouce, les extenseurs du poignet, ou l'extenseur ulnaire du carpe (le dessus de la main).

À lire également en cas de pathologies aux poignets : Évaluation des douleurs de poignet.

SOMMAIRE

1.Phase 1 - Douleur aigue

2.Phase 2 - Renforcement (subaigue)

3.Accédez à l’espace abonnés – Coudes sans douleur

Phase 0 – Repos
Semaines 1 et 2

Immobilisation – Portez une attelle de poignet (jour et nuit)

Cryothérapie – Aplliquez de la glace 15 à 20 minutes plusieurs fois dans la journée (pendant 72 heures)

Phase 1 – Douleur aigue
Semaines 3 et 4

Les objectifs de cette première phase sont de réduire l’inflammation et la douleur, prévenir l’atrophie musculaire et améliorer l’amplitude de mouvement. Il est recommandé d’effectuer ce programme de réathlétisation trois fois par semaine.

Renforcement musculaire

Exercices	Séries	Reps	Récup
Wirst curl, en prise neutre (charge très légère, en excentrique)	3	10-15	1-2 min
Extension des doigts (coude fléchi à 45°) (→)	2	15	1 min
Serrage de balle (coude fléchi à 45°) (→)	2	15	1 min

Automassage

• Massage des avant-bras : 2 séries de 30 à 40 secondes
• Massage du triceps : 2 séries de 30 à 40 secondes

Massage des avant-bras

Assouplissement

• Étirement léger des extenseurs des avant-bras : 1 séries de 20 secondes
• Étirement léger des fléchisseurs des avant-bras : 1 séries de 20 secondes
• Étirement léger des triceps : 1 séries de 20 secondes

Étirement des fléchisseurs des avant-bras. © 225 Fitness Studio

Cryothérapie – Appliquez de la glace pendant 15 à 20 minutes après la séance

Quand passer à l’étape suivante ?

Après quelques semaines de repos actif, lorsque les activités du quotidien ne sont (presque) plus douloureuses. La routine de renforcement doit également être bien tolérée.

Phase 2 – Renforcement
Semaines 5 à 8

Les objectifs de cette deuxième phase sont de gagner la force et l’endurance musculaire, et de continuer à améliorer la mobilité du coude et du membre supérieur. Il est recommandé d’effectuer ce programme de réathlétisation deux à trois fois par semaine.

Renforcement musculaire

Exercices	Séries	Reps	Récup
Wirst curl, en prise neutre (en excentrique), en modulant la vitesse de la phase négative	3	10-15	1-2 min
Wirst extension (en excentrique), en modulant la vitesse de la phase négative	2	10-15	1-2 min
Rotation du poignet, un quart de tour dans toutes les amplitudes (→)	2	10-15	1 min
Extension des doigts	2	15	1 min
Serrage de balle	2	15	1 min

Protocole de renforcement excentrique

Semaines	Vitesse*	Charge
Semaine 3	Lente (6s)	30% max**
Semaine 4	Modérée (4s)	30% max
Semaine 5	Modérée (4s)	60% max
Semaine 6	Rapide (2s)	80% max

* Variez la vitesse d’exécution de la phase négative du mouvement au fil des semaines.
** 30% 10RM : 30% de la charge d’avant blessure pour 10 répétitions.

Wrist curl / extension. © 225 Fitness Studio

Thérapie manuelle

• Massage des avant-bras : 2 séries de 30 à 40 secondes
• Massage du triceps : 2 séries de 30 à 40 secondes
• Étirement léger des extenseurs des avant-bras : 1 série de 20 secondes
• Étirement léger des fléchisseurs des avant-bras : 1 série de 20 secondes

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Cédric Genin © 225 Fitness Studio, tous droits de reproduction réservés.
Mise en ligne le 12 mars 2018.

Référence :
1. Conservative management of De Quervain’s stenosing tenosynovitis: a case report (John A. Papa – J Can Chiropr Assoc. 2012 Jun; 56(2): 112–120).
2. Physiotherapy Management of People Diagnosed with de Quervain's Disease : A Case Series (Alon Rabin, Tomer Israeli, and Zvi Kozol – Physiother Can. Summer 2015; 67(3): 263–267)
3. J Ultrasound. 2012 Feb; 15(1): 20-28. Stenosing tenosynovitis. V. Vuillemin, H. Guerini, H. Bard, and G. Morvan.
4. Br J Sports Med. 2007 Apr; 41(4): 269–275. An isokinetic eccentric programme for the management of chronic lateral epicondylar tendinopathy. Jean‐Louis Croisier, Marguerite Foidart‐Dessalle, France Tinant, Jean‐Michel Crielaard, and Bénédicte Forthomme.